一位腎臟病患平時就肌酸酐指數偏高，但一直抗拒洗腎；某天他與友人相約爬山，途中常發呆，說話牛頭不對馬嘴，家人以為他中邪了，但帶去「收驚」後情況更差，送醫檢查才發現，是因尿毒素過高引發的失神型癲癇，經洗腎意識才恢復正常。
發呆、傻笑、說話牛頭不對馬嘴
這位腎友的長期尿毒指數偏高，偶爾會出現噁心嘔吐，但因為對洗腎有迷思，認為洗腎之後腎功會更差，一直抗拒洗腎。據李先生的家人說，爬山當天家人就發現他出門前不發一語，山友也向家人反映，李先生爬山途中也一路不說話，時常對著空氣傻笑，友人主動和他說話，他雖然可以笑著說出自己名字，但牛頭不對馬嘴，「整個人像傻掉了一樣」。
李先生的家人第一個反應是認為他中邪了，趕緊帶著他到宮廟裡收驚，但收驚後意識混亂的情形竟變得更嚴重，這才緊急送急診，經腦波檢查發現有癲癇波。亞大醫院腹膜透析室主任林軒任醫師說，李先生不是中邪了，而是尿毒素太高，是「尿毒性腦病變」引起的癲癇發作。
林軒任表示，腎臟病常見的症狀，除了常見的泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠之外，當尿毒素逐漸累積，進而會影響身體其他系統，可能出現皮膚癢、消化功能變差、食慾減退、口臭等症狀。
尿毒性腦病變5症狀 尿毒素跑到大腦了
當腎臟病進入中後期，尿毒素累積到一個程度時，大腦中的血腦障壁會被打開，導致電解質、一些微量元素的平衡被破壞，造成「尿毒性腦病變」，症狀包括：
- 認知功能下降
- 記憶力減退
- 智力減退
- 嗜睡
- 癲癇
「短暫的思緒混亂」也是因為尿毒素太高
林軒任舉例另一名「尿毒性腦病變」的病患，則是反覆出現「短暫的思緒混亂」，起初是腦袋停機幾秒後就恢復，但類似的短路情況卻愈加頻繁發生，經家人察覺有異後才前往就醫，也是經洗腎後改善病情。
林軒任強調，腎臟病第五期的患者並不一定要洗腎，但如果平時肌酸酐指數已偏高，甚至已經出現尿毒性腦病變的症狀，就務必送急診進行透析治療，因為延遲洗腎即使能洗掉身上的毒素，卻會對腦部造成不可逆的傷害，患者可能很難回復到發病前精明的狀態，且尿毒性腦病變最嚴重的狀態，有可能會導致病患昏迷。
梗塞性腦中風也是腎臟病患腦病變之一
另外，腎臟病患者的腦部病變，也不全然是尿毒腦病變，還可能會出現梗塞性腦中風、電解質異常造成腦部異變等，只要是出現意識不清、認知出現障礙等，一定要趕快送急診，別以為過兩天會自己變好。
◎ 資料來源．諮詢專家／林軒任醫師
原文請見：腎友失神「整個人傻了」是中邪？醫揭尿毒素太高恐傷腦 5症狀快送醫
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