有一名80歲的王伯伯,因腸胃不舒服,糞便潛血檢查結果異常,經大腸鏡檢查確診為大腸癌;到北醫附醫進行腹腔鏡微創手術治療同時並搭配術後快速康復(ERAS)計劃,術後第1天便能進食、第4天就出院返家,總住院天數6天,相較以往需住院10天,住院天數縮減40%,而北醫針對高齡大腸癌患者導入ERAS計劃,術後康復時間平均縮短30%,併發症降低25%,縮短住院時間,臨床表現也成功今年登上國際期刊「美國老年醫學會雜誌」。
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大腸癌高居國人10大癌症發生人數第2名,近9成發生在50歲以上的中高齡族群,隨著人口老化,高齡患者接受外科手術的需求增加,往往也因高齡而猶豫是否接受手術等積極治療。
北醫附醫副院長、大腸直腸外科醫師魏柏立表示,大腸癌曾經連續15年蟬聯台灣「癌王」,根據國健署統計,110年大腸癌新診斷個案有1萬6238人,平均每天44人罹患大腸癌,台灣預計於明(114)年邁入超高齡社會,高齡患者逐漸增加,伴隨著日漸下降的生理功能及多種慢性疾病,高齡患者在術後面臨較高的風險,為此,北醫附醫藉由微創手術搭配ERAS,讓高齡腸癌患者術後康復快速、提升生活品質,享有健康的老年生活。
魏柏立表示,為讓大腸癌手術患者加速復原,陸續導入微創手術、機械手臂手術系統,目前腸癌微創手術執行率達98.5%,除了手術優化,也針對80歲以上長者導入ERAS的照護流程,包括術前體能訓練、術後早動、早吃、少管路等都是打破傳統的手術管理方式。
魏解釋,傳統的手術管理方法無法充分應對高齡患者術後康復過程的特殊需求,而ERAS是結合營養、復健、麻醉等跨科別團隊,整合術前、術中及術後的管理措施,全面優化的照護流程,從術前開始準備,包括體能訓練增強心肺功能及肌力、營養支持,讓患者以最佳狀態接受手術。手術時,根據患者身體狀況,麻醉團隊優化麻醉深度及時間並減少如鴉片類藥物劑量等,降低麻醉對術後復原的影響;避免裝設鼻胃管、及早拔除引流管、尿管等管路,讓患者術後快速銜接正常的呼吸及飲食,及早下床活動。
魏柏立表示,北醫附醫自105年導入ERAS計畫,也進一步分析ERAS對80歲以上大腸癌患者接受微創手術的預後影響,蒐集院內360名非八旬患者(50至64歲)及114名八旬患者(80至89歲)的手術結果,分析術後功能恢復、住院時間、併發症、急診就診及再入院率。結果發現,相較非八旬長者組,八旬長者組的營養較差,合併症更多,而在ERAS實施後,兩組的併發症均減少、腸道功能恢復更快、術後住院時間縮短,且未增加急診就診或再入院率。
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