慢性腎臟病成為新國病,全台患者突破200萬人,換算每8人就有1人腎病變,更在112年國人十大死因中高居第10名,醫師指出,洗腎無法有效清除親蛋白腎(尿)毒素,患者因為腎功能不佳持續堆積,久了會造成全身發炎反應,不只加速腎臟惡化,還會增加心血管風險與死亡率。
根據《2023腎病年報》統計,全台透析總人數逼近9萬人大關,其中超過6成7的患者同時罹患高血壓,而心血管疾病的共病比例,也高達4成3。
東港安泰醫院腎臟內科醫師劉文治指出,先顧好腸道環境、改善微菌叢生態,增加好菌與減少壞菌滋生,才能避免飲食中的蛋白質在腸道分解為胺基酸後,被壞菌和肝臟進一步代謝,形成親蛋白腎(尿)毒素(protein-bound uremic toxins, PBUTs)。另外,多吃富含膳食纖維的蔬食,搭配低蛋白攝取,也能降低腎(尿)毒素產生。
腸道健康與腎臟照護息息相關,「腸腎軸」(gut-kidney axis)概念漸獲醫界重視,其中腸道微菌叢失衡,是致病機轉中的惡化條件之一。雖然益生菌可作為腸道保健,北醫大學腎臟內科教授方德昭強調,並非每種益生菌都有助於腎病照護,就連同一菌種的不同菌株,功效也不盡相同。
目前國內已有具備調節親蛋白腎(尿)毒素的專利乳酸菌製劑,並完成洗腎患者前瞻隨機對照雙盲的嚴謹人體試驗,建議患者服用相關保健品,務必諮詢醫師或營養師,切勿相信媒體或網路上誇大療效的產品。
慢性腎臟病初期症狀並不明顯,如果未能及時診斷,將錯失治療時機,偉喬生醫執行長鄭又瑋表示,傳統的腎功能檢測,以血中的肌酸酐(Creatinine)和尿素氮(BUN)為指標,但兩者影響數值的狀況較多,仍有其侷限性,因此臨床研究還會以親蛋白類別的「硫酸吲哚酚」(indoxyl sulfate, IS)濃度來做判斷,協助預測慢性腎臟病的病情發展程度。
隨著親蛋白腎(尿)毒素的相關研究越來越多,偉喬生醫董事長莊詠鈞認為,搭配新的檢測模式介入,才能對慢性腎臟病更全面評估,協助患者監控管理治療過程,解決臨床遇到的困境。
童綜合醫院腎臟內科主任林柏松分享,尤其腎友大多都有三高等慢性疾病,共病情況相對複雜,隨著慢性腎臟病檢測朝向精準化邁進,透過結合傳統指標,加上新型腎(尿)毒素生物標記,就能幫助醫師迅速掌握治療成效,更穩定控制病情。
未來可望再搭配腸道菌叢檢測等方法多管齊下,利用高通量篩檢、免疫分析平台,甚至是AI人工智慧等技術,實現慢性腎臟病早期診斷、區分高低風險和預後評估的目標。
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